ＦＡＸ　ご注文書


このページを印刷していただくか、下記と同じような形式を作成してお送りください。
ご記入は、濃い鉛筆かボールペンでしっかりとお書きください。
番号はお間違えのない様に、お願いいたします。

ＦＡＸ　番号　0724−85−0575　　　

◆◆◆◆◆◆◆　　　記入漏れ等ございません様、ご確認下さい。　　　◆◆◆◆◆◆◆


{ まずどちらかに丸をしてください }

完成作品　　　　or　　　　　材料品
【作品タイプ】
（例） ブローチ、実用品　など）

 【作品名】


 【金額】
１
２
３


　お名前
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　ふりがな
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　
　メールアドレス
　（未記入でも可）		 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　お電話番号		 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　ＦＡＸ　番号

 　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　郵便番号

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　
　ご住所
　（マンション名なども正確にお書き下さい）

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　決済方法　（丸をして下さい）


 　　　　郵便振替　　　銀行振込　　　代金引換
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ご注文　ありがとうございました